Онкохирургът специализира в Москва в Клиника по колопроктология и миниинвазивна хирургия при Медицински университет “Сеченов”
Великотърновецът д-р Свилен Маслянков внедрява авангардни хирургически техники от Изтока, които е научил по време на специализацията си в Русия. Тя се проведе през май и юни т.г., когато онкохирургът практикува в Клиниката по колопроктология и миниинвазивна хирургия при Първи Московски държавен медицински университет “Сеченов”. За целта медикът спечели стипендия на Европейската асоциация по колопроктология, която спонсорира обучения на млади и проспериращи лекари, за която “Янтра ДНЕС” първи писа. Независимо че работи във Втора хирургия на Александровска болница в София, д-р Маслянков има много пациенти от Велико Търново. Той преглежда всяка събота в МЦ “Невромедикс”. В тази връзка онкохирургът разказа, че наскоро във Втора хирургия е участвал в екип, който за първи път е направил уникална синхронна лапароскопска операция на тумор на черво, с метастази в черния дроб, премахната е била и хернията. Или както хирурзите казват – три в едно. Пациентът е на 70 години, чувства се добре и е от Велико Търново. Според д-р Маслянков този случай е много интересен, а заедно и с други иновативни операции ще бъде представен пред колеги на предстоящия Международен конгрес по колоректална хирургия, който ще се проведе в началото на откомври т.г. във Варна, разказа за “Янтра ДНЕС” великотърновският медик. В края на месеца д-р Маслянков заминава на кратка специализация в Гърция за лапароскопски операции на херния.
Посещавал съм много европейски клиники и ми се искаше да отида в Русия, за да се запозная с техните достижения в онкохирургията, които смятах, че са като българските. Исках да разбера как руските колеги се справят в условия на недоимък с тежката хирургична патология. Оказа се, че влязох в една престижна клиника, която под ръководството на проф. Пьотър Царков е постигнала много. Освен това, при нас се налага пациентите да си плащат скъпи консумативи, макар да са здравноосигурени, докато в Русия всичко е безплатно за болните, посочи д-р Маслянков. И допълни, че в Московската клиника се работи много, от сутрин до вечер, оперират и лекари млади специалисти. Затова българският онкохирург не само е наблюдавал, но е оперирал наравно с руските си колеги още от първия ден. Имаше дни, когато по цял ден бях в операционната, отчита онкохирургът.
По време на специализацията си присъствал и на Международен конгрес по колоректална хирургия, в който участвали над 1300 изтъкнати лекари от цял свят. Пристигнали най-известните светила от САЩ, Англия, Франция, Швейцария, Япония, Виетнам, Корея и др. Целта беше да се представят най-новите достижения в областта на колоректалната хирургия от Америка, Европа и Азия, а и посещението в Москва ми помогна да се доближа до руските стандарти, както и да усетя разликите между Запада и Изтока, каза д-р Маслянков. По време на презентациите на конгреса е имало и видеонаблюдение на операции на две стени, с коментари и въпроси от залата. Едната операция е лапароскопска, а другата конвенционална – и двете на един и същи орган. За великотърновския лекар е било доста интересно да разучи новия подход на Изтока. При операциите на рака на дебелото черво или ректума в Япония и Русия се прилага 3D- хирургията, която включва изрязване на по-голям обем от лимфния басейн, заедно с тумора. Докато в Европа е прието тези интервенции да се правят до второ ниво на лимфните колектори. По принцип, когато се разшири обемът на лимфната дисекция, пациентът има по-добър шанс. Но трябва да се отчете и фактът с възможната морбидност, т.е. по-трудното възстановяване или възникване на усложнения след операцията. Доволен съм от това, което видях в Москва, защото то е добре за моето развитие, тъй като се запознах с хирургични методи, които почти не се прилагат в България. Д-р Маслянков е категоричен, че хирургичната техника трябва да се прецизира при всеки пациент. Персонализираната медицина трябва да навлиза по-бързо в практиката. Българинът е участвал също в триизмерни и роботизиращи операции, видял е възстановителни модели, които помагат на оперираните да се възстановят по-бързо и да имат по-добро качество на живот. Видял е още уникален тренинг център, където лекарите се учат да правят операции.
Когато д-р Маслянков тръгва за Москва, не знае какво точно ще наблюдава. А Международният конгрес, който се провежда в началото на неговата специализация, направо го “вкарва в играта”. Вижда как при напреднал рак на ректума се прави латерална дисекция на таза. Този метод го бях чел на американски учебник, но няма къде да видиш техниката, която отнема по 30 минути от двете страни на таза. В Европа не се прави като стандарт, докато в Япония това е стандартна операция, каза д-р Маслянков. Обяснява, че гинеколозите у нас имат подобна операция при рак на тялото на матката. Дори руските хирурзи споделили, че навремето се учили от гинеколозите на латерална дисекция. Проявих интерес към този метод и проф. Царков ми подари видеопрезентацията, която направи на конгреса. Аз пък ще я представя пред колегите на конгреса през октомври във Варна. Дори вече съм написал резюмето към този метод. Искам да покажа пред българските хирурзи една много добра техника, която съм видял. Д-р Маслянков ще представи на международния форум и случаи на комбинирани операции – рак на червото плюс чернодробни резекции. Онкохирургът добави,че в бъдеще ще опита да задълбочи комуникациите с Московския университет по отношение на съвместни операции, обмяна на опит и обмен на специалисти между “Сеченов” и Медицинския университет в София, където работи и като главен асистент. Самият той е научил руските начини за лечение на хемороиди, перианални фистули, възпалителни увреждания на червата. С колегите от Москва обсъдихме и различията в здравните системи между България и Русия, връзката между колоректалните центрове, обучението и движението на пациентите.
Д-р Маслянков сподели също тревогата си, че ракът на гърдата у нас се увеличива застрашително. Заболяването се появява при все по-млади пациентки и вече се говори, че всяка осма жена е засегната. Наистина, вече прилагаме иновативни операции в началото на болестта, като облъчваме мястото по време на интервенцията и с това спестяваме последвала продължителна петседмична лъчетерапия, а и се намалява рискът от локален рецидив, припомни хирургът. Той допълни, че при този вид операции жената плаща консуматив от 1200 лв. Докторът е разработил проект към Медицинския университет в София и са осигурени 5000 лв. Разпределихме тези пари на 10 жени, за да им намалим с 500 лв. консуматива, който купуват допълнително. Въпреки това, не всяка жена може да доплати останалото. Разбира се, за да бъде оперирана една пациентка с иновативния подход, трябва да отговаря на определени изисквания, като един от тях е тя да не бъде под 50 години, а също и туморът да бъде под 3 см. Сега д-р Маслянков в екип работи по втори проект за финансиране на клинични изследвания и се надява той да бъде спечелен. Освен това Александровска болница разполага и с PET-скенер, изследванията чрез който се поемат от здравната каса. Апаратурата е предназначена за скрининг и ранно откриване на всякакви метастази.
През последните няколко десетилетия обемът на окнологичната хирургия намалява, заяви д-р Маслянков. Според него може би ще дойде ден, когато хирурзите ще взимат само биопсии от тумора за доказване на типа мутация, тоест изменение на клетката. Лечението ще бъде вероятно с химиотерапия, а сега се прилага и таргетна терапия – използване на медикаменти, които атакуват точно раковата клетка и я унищожават. Създават се условия за програмиране на “клетъчната смърт” и се дава възможност организмът да се самовъзстанови. Затова е много важно да се намери точно болният ген.
Д-р Маслянков засегна и темата за ненужните операции, които някои хирурзи правят, като нарушават правилата. Например, при рака на гърдата трябва да има категорични оперативни данни. Премахването на тази плът е доста болезнен процес за жената, но млади жени да се осакатяват, без да е нужно, това отива към престъпност.
Чувствам се щастлив, когато съм помогнал на моите пациенти, каза в заключение д-р Маслянков. Онкохирургът разказа за 90-годишния дядо Стойко от Велико Търново, на който спасил живота преди 5 години. За всеки празник дядото се обажда на своя спасител, поздравява го, а когато докторът е във Велико Търново, винаги се среща с него.
Вася ТЕРЗИЕВА
сн. архив
