Най-сигурната профилактика е отстраняване на млечните жлези, като ги изградим отново, препоръчва известният онкохирург

Проф. д-р Ташко Делийски е началник на онкоклиниката при УМБАЛ “Д-р Георги Странски”, Плевен. Той е роден в с. Черни Вит, Ловешко, по-късно завършва известната Немска гимназия в Ловеч. Следва медицина в София, а две години след дипломирането си вече е асистент във Висшия медицински институт в Плевен. Зам.-ректор е на висшето училище в годините 1993-2003 г., а в момента е и зам.-декан на Факултета по здравни грижи. Има две специалности – хирургия и онкология. Републикански консултант е по коремна хирургия.
Проф. Делийски има специализации в едни от най-известните университети и клиники в Германия и Австрия, а научните му интереси и разработки са насочени към рака на млечната жлеза, рака на гастроинтестиналния тракт, на лимфната система, ендоскопска хирургия и др. Автор и съавтор е на над 300 научни разработки.
Наскоро проф. Делийски оперира в Павликени пациент заедно с екипа на хирургията от общинската болница и доайена в българската хирургия проф. Александър Гюровски. Преди дни известният онкохирург присъства със съпругата си и в Сухиндол на официалното представяне на книга за живота на сухиндолския четник Русан Мирчев, дал живота си за освобождението на България от турско робство. Тогава професорът сподели, че неговият род Делийски също е свързан с бунтовници за национална свобода.
Екип на “Янтра ДНЕС” се срещна с известния лекар.

– Проф. Делийски, как се чувства сега вашият пациент, който наскоро оперирахте в Павликени?
– Мъжът се намира в много добро състояние, съответстващо с гладък следоперативен период. Пациентът е изписан без усложнение, при много добро гледане от страна на колегите в павликенската хирургия.
– Октомври е световен месец за борба с рака на гърдата, най-честото онкологично заболяване при жените по целия свят, което, за съжаление, се увеличава. Има ли профилактика, която да ни предпази от тази жестока болест, при която първите симптоми обикновено остават незабелязани?
– Необходимо е, когато жената стане на 50 години, да бъде по-внимателна към състоянието на млечните си жлези. В същото време трябва всяка година или през две да се правят профилактични прегледи, включващи и мамография, и според находката, ако е необходимо, се предприема лечение. Жените са улеснени, тъй като личните лекари трябва да ги насочват към такива прегледи. От тях определено има полза за ранното откриване на заболяването.
Сега много важно е издирването на жени с фамилна обремененост, което не означава, че те непременно са обречени. Малка част от родствениците обаче истински са застрашени в голям процент да развият в определен момент рак на гърдата. Но за това са необходими допълнителни генетични изследвания, и ако те потвърдят големия риск, ние сме готови да приложим най-сигурната профилактика за отстраняване на гърдите, но в същото време да ги изградим отново. Разработени са нови методи и техники за това. Българката държи на естетичния си вид и иска да изглежда добре. Така че вече можем да прогнозираме, дори до 90-95 процента дали една жена има риск да се разболее от рак на гърдата. Ако в една страна се направи масов скрининг на 80 % от популацията над 50 г., тогава можем да отчетем, че около 20-25 % ще намалее смъртността от заболяването. У нас се полагат законодателни усилия за това, но ако при поставяне на диагнозата няма съвременно лечение и осигуряване на комфорт за живота на жената, не може да говорим за успех.
– Има ли българки, които по примера на Анджелина Джоли искат премахване на гърдите? И каква е гаранцията, че те все пак няма да се разболеят от този рак?
– Разбира се, че има. А що се отнася до гаранцията, ако една жена е носител на риск от 90 % да се разболее от рак на гърдата, при отстраняване на жлезите този риск да се разболее смятаме, че вече е нула.
– А има ли наследствена обремененост при мъжете за рак на гърдата?
– Мъжете също боледуват от рак на гърдата, но само един процент спрямо жените. При тях обаче болестта е по-агресивна, с по-бързи разсейки. Мъжете си имат биологични характеристики, които предразполагат към по-бързото развитие на заболяването. Ако дядо или баща в семейството е имал рак на гърдата, при дъщерите им може да има същия риск.
– Вие сте един от лекарите, които прилагате онкопластичния подход при рака на гърдата. Разкажете повече за него.
– При отстраняване на млечната жлеза или част от нея, сега съвременната медицина разполага с възможности гърдата да бъде преформирана или напълно изградена, че да се постигнат отлични или задоволителни резултати в естетичен ефект. Женската гърда е необходима не само за кърмене, но и за самосъзнание и красота на жената. Оттам идва голямата полза по изграждане на гърдата. Вариантите за реконструиране са различни, като се започне от изграждане с импланти, със собствени тъкани или с комбинация от двата метода. И ние, като лекари не трябва да спестяваме тази информация на пациентките и да ги подценяваме заради това, че са по-необразовани. Имали сме случаи, когато точно такива жени ни казват, че искат да се направи най-съвременното като приложение при реконструиране на гърдата. Наистина новите методи са доста трудоемки и изискват усилия и аз не упреквам хирурзите, които не ги прилагат. Онкопластичният подход при рак на гърдата представлява комплекс от оперативни и неоперативни процедури, целящи постигане на локален контрол на болестта, добър козметичен резултат и съхраняване на функционалността на женската гърда. За да се постигне всичко това, е необходима координация между специалисти с различни профили. Тук се включва образната диагностика, която определя големината на тумора на гърдата, прави се биопсия на новообразуванието, като резултатите са решаващи за избор на най-подходящия подход от онкопластичен аспект. По време на операцията се прилагат специфични кожни разрези, щадящи по обем резекции. Самото лъчелечение трябва да бъде със съвременна апаратура, за да се редуцира неблагоприятното въздействие на лъчите върху тъканите и имплантите и т.н.
– Често вие, хирурзите, търпите упреци, че режете гърдите на жените “за щяло и нещяло”, за да се застраховате?
– Индикациите за оперативната намеса на гърдата са много строги. Трябва с всички съвременни средства на диагностиката да се определи кога да се оперира, да няма операция или след 6 месеца да се реши какво ще се прави. В някои случаи, от недостатъчна задълбоченост, а и се намесват много комерсиални фактори, се правят ненужни операции. Това важи и за всички органи в човешкото тяло. Всяка клетка си е ценна за човека. По закон се казва, че оперативната намеса е вид рана, травма. И ако тя не е съобразена с определени правила, алгоритми, се води като умишлено престъпление от лекаря. Разбира се, това много трудно може да се докаже, но ме впечатлява начинът, по който законът се обръща към лекаря да има той задълбоченост към своя подход.
– Има ли статистика за заболеваемостта на рака на гърдата у нас?
– Да, разбира се, годишно у нас се разболяват 80-85 жени на 100 000 души население. При мъжете първото място при онкологичните заболявания се пада на белия дроб, а второто – на простатата. Наистина ракът на гърдата при жените зачестява, което е характерно за икономически развитите държави, макар при нас заболеваемостта да е по-ниска, но тя ще продължи да расте. Да, има рискови фактори и един от тях е хормоналното въздействие от самия организъм, и то е неизбежно. Като причини можем да посочим напълняването, употребата на хормонални препарати, на цигари и алкохол, но те остават на по-заден план дали могат да повлияят за рака на гърдата. Затова не може точно да кажем какво да се избягва и какво не, за да не се разболее жената от рак на гърдата. Но ние апелираме към ранната диагностика и генетичните изследвания. Друг е въпросът с пушенето и с рака на белия дроб. Нашата онкоклиника обаче се е насочила предимно към лечението на рака на гърдата, колоректалния карцином, рака на стомаха и на щитовидната жлеза.И сме удовлетворени, че постигаме много добри резултати за пациентите.
– Вие с екипа си оперирате и с робота “Да Винчи”. При какви заболявания роботизираната хирургия има най-голям успех?
– Ако някой си мисли, че сядаме пред робота, натискаме едно копче и той оперира вместо нас, това не е така. В случая високата технология на робота помага на хирурга по-качествено да направи операция. Например, при операция в малкия таз роботът помага да се достигне до най-труднодостъпните места. Да се работи с “Да Винчи”, трябват големи познания за отворената хирургия и анатомията.
– Вие сте и преподавател в Медицинския университет в Плевен. Тази година имахте ли много кандидат-студенти и какво е нивото им от приемните изпити?
– Интересът към медицината нараства много. Имахме много желаещи тази година, които получиха много висок бал, а броят на студентите е ограничен. Проблемът е после младите лекари да останат да работят в България. Смятам, че ако попаднат в среда, която да ги удовлетворява професионално и да получават по-добри заплати, няма да напускат страната.
Вася ТЕРЗИЕВА, сн. Даниел ЙОРДАНОВ