Здравната каса харчи годишно близо 3,5 милиарда лева почти без отчет

Най-голямата пациентска организация у нас Конфедерация “Защита на здравето”, в която членуват 20 асоциации, фондации и сдружения, настоява за приемане на Закон за правата на пациента. Организацията провежда национална анкета в 28-те областни града в страната, в която пита дали гражданите искат да имат самостоятелен закон за правата и задълженията си. Според председателя на Конфедерацията Петко Кенанов сега защитата на основните права на пациентите са разхвърляни в няколко здравни закона, а това затруднява достъпа до здравни грижи. Поради тези причини Конфедерацията реализира проекта “Национална кампания за пациентски политики”, чрез който издава специализирана брошура как да ползваме медицинската помощ, която се заплаща от здравната каса.
В понеделник, на 7 декември ръководството на пациентската организация представи във Велико Търново своя проект, който се финансира от Програмата за подкрепа на НПО в България по финансовия механизъм на Европейското икономическо пространство 2009-2014 г. За проблемите в здравеопазването разговаряме с Петко Кенанов.

– Г-н Кенанов, с анкетиране и подписка Конфедерацията ви провежда едва ли не национален референдум за това дали българите искат да има Закон за защита на здравните им права. Смятате ли, че като представите хиляди подписи в Парламента, депутатите ще приемат най-после дългоочаквания Закон за правата на пациента?
– Законът за правата на пациента отлежава вече 15 години в няколко парламента, но политическата воля на депутатите да го приемат умира още в пленарната зала. От друга страна, управляващите са съгласни, че трябва да има такъв закон, но казват, че не сега му е времето. Тук обаче говорим за здравноосигурените пациенти, защото останалите попадат в една друга категория, която не плаща здравните вноски. Но има една презумция, че там, където няма закон, има беззаконие.

Дори и най-лошият закон е по-добър от беззаконието

Така че ние, като пациенти, желаем законодателството на България да бъде пълно. Вече сме събрали 1200 подписа на граждани, но подписката да има Закон за правата на пациента продължава. Надяваме се този път в Парламента наистина да ни чуят, защото болният човек трябва да бъде в средата на здравната реформа.
Всъщност правата на пациентите и сега са регламентирани в няколко здравни закона… Приели сме и Европейската харта за правата на пациента, която е окачена дори във фоайето на областната болница във Велико Търново. Трябва само пациентите, влизайки за лечение, да се запознаят с нея, да бъдат по-заинтересовани за правата си.
Да, така е, но пациентите трябва дълго да се поровят из бумащината, че да си намерят правата. Затова се постарахме ние, като издадохме специална книжка как да ползваме медицинската помощ, заплатена от здравната каса. И сега я разпространяваме по време на обиколките в страната.
В момента НЗОК, която се явява хранилка за болниците, използва всичките средства, без да ни пита и да поиска съгласието на потребителите. Близо 3,5 млрд. лв. се харчат годишно почти без отчет. Бях член на Наздорния съвет на здравната каса и не видях нито веднъж отчетен документ. Вижда се някакъв харч на средства, но това е илюзорно. Затова нашето желание на пациентите е този харч да бъде надзираван пряко от този, който е лекуван, защото това са нашите пари, на пациентите.
Всеки, който се лекува в болницата, трябва да получава касова бележка колко средства са изразходени за лечението му от този обществен ресурс. В него се описват всички процедури, манипулации, лекарства и разходи за престоя. И чак тогава документацията по клиничната пътека да отива в здравната каса. След като направихме лекарите и болниците търговци, то всеки търговец е длъжен да дава касова бележка. Има и нещо друго, ако болният не е доволен от лечението, той няма да подпише тази декларация за удовлетвореност, за която сега се говори, и здравната каса няма да плати на болницата.
Тук искам да обърна внимание на един друг документ, който в болниците го гледат пет за четири. Това е информираното съгласие, чрез което докторът обяснява на пациента какво ще бъде лечението. Не е тайна, че това не винаги става, а и някои от процедурите се пропускат, но се описват в епикризата. Когато се даде документ на пациента колко струва лечението му, той веднага може да провери има ли пропуски и да не подпише касовата бележка. А без нея няма пари от здравната каса. Смятам, че източването на здравната каса ще спре с въвеждането на електронното досие на пациента. Но бих посъветвал Лекарският съюз да се занимава повече с етичните въпроси на колегите си.
– Има и друг вариант на осигуряване, за който се говори напоследък. Това е здравното застраховане, при което няма как да се изписват фалшиви медицински дейности.

Ще бъде кардинална грешка, ако приемем застраховане

Моделът е развит в Америка, но сега там искат да преминат на нашата система – здравни осигуровки внасят всички, а ползва този, който има нужда. Наистина един човек може да задели 30 000-40 000 лв. за здравето си, но има заболявания, които изискват 10 пъти повече средства. И ако този пациент само е застрахован, той ще бъде принуден да си продаде цялото имущество, за да се лекува. Сега това не се случва, по някакъв начин здравната каса покрива скъпоструващото лечение, макар и не по-най-добрия начин.
– А как ще коментирате усилията на здравното министерство да промени здравната система? Всеки ден се предлага по нещо ново.
– Здравният министър Москов показва някакви диаграмки и колонки, които на никой в обществото не му става ясно. Дори и на нас, които “врим и кипим вътре в чорбата”. Виждаме, че здравното министерство прави нещо, но какво, не знаем, защото министърът не обяснява какво иска да постигне и какъв ще бъде резултатът. Освен това се обявяват национални програми за лечение на социалнозначими заболявания, но на практика нищо не става. Не е това начинът да се представят реформите в здравеопазването.
– А как, според вас, това трябва да стане?
– Сяда се на масата на преговорите, правят се предложения, задават се въпроси, те се обсъждат. Аз на тези колонки въпроси не мога да задам. Освен това се говори, че за пациентите ще има основен и допълнителен пакет от здравни услуги. И тук ние също не сме наясно, какъв ще бъде достъпът до лечение, ще се доплаща ли. А и лекарите – също не знаят.

Няма здравна система, която работи, да не “скърца”

Но у нас през последните години се направиха някои грешни стъпки, а сега чувам, че щели да се поправят. Но това не значи, че парите ще стигат. Досега не съм чул в някоя държава по света средствата за здраве да са достатъчни.
– В държавата повече от милион българи не плащат здравни вноски. И каквито и мерки властта да предприеме, се оказват неефикасни да се увеличи събираемостта. Може ли нещо да се подобри в тази насока?
– Преди няколко години държавата отне 1,5 млрд лв. от здравната каса, а това бяха нашите пари, на гражданите. Тогава, когато всеки може да бърка в здравната ви осигуровка, вие си казвате, защо да плащам, като ще ми вземат парите. Според мен, за да се запушат течовете в системата, трябва, освен електронното здравно досие, болниците да не “никнат като гъби”. Да бъдат регламентирани много по-рано, а не след като станат готови, да чакат разрешение от МЗ за дейност. Здравната каса вече направи бюджета си за следващата година, а новите болници не са предвидени. Като се появят, моментално идва недостиг на пари, които трябва да се разпределят между всички лечебни заведения с разрешения за дейност. За мен болниците в страната са много и се надявам националната здравна карта да регулира този процес.
Вася ТЕРЗИЕВА, сн. Даниел ЙОРДАНОВ