От догодина ни лекуват по основен и допълнителен здравен пакет

От 1 април 2016 г. докторите ще ни лекуват чрез основен и допълнителен здравен пакет. Наредбата за разпределението им вече е подписана от здравния министър Петър Москов и до края на годината ще бъде публикувана в Държавен вестник.
Документът регламентира заболяванията от основния пакет да се лекуват веднага, докато дейностите от допълнителния пакет могат да бъдат отлагани, но не повече от два месеца. Дадена е и възможността пациентите да се приемат за наблюдение в болницата по клинична пътека за 48 часа, а също и да напуснат стационара след 12 часа, при клинична пътека за 3-дневен престой, ако са изпълнени всички процедури по лечението и животът на пациента не е застрашен. Разписани са изисквания, как това може да стане.
В основния пакет попадат всички социално значими заболявания, които влошават здравето на нацията и за тях здравната каса ще плаща 100 процента. От сегашните 265 клинични пътеки, финансирани от НЗОК, в основния пакет остават 198. Сред тях са заболяванията по урология, гинекология, дерматология, майчино здраве и педиатрия, онкология, инфекциозни болести, неврология, нефрология, ендокринология, гастроентерология, сърдечносъдови болести, пулмология, очни болести, певматология и рехабилитация. Освен това е разписан и планът за лечение на онкологичните заболявания, които приключват с рехабилитация и палиативни грижи, което означава, че здравната каса ще подпише договори с повече хосписи и структури за продължително лечение. Определени са и заболявания, които се лекуват чрез 38 амбулаторни процедури и 4 клинични поцедури, които остават в основния пакет. Клиничната процедура е с продължителност до 24 часа и тя се извършва в болнично заведение по време на лечението или след това по клинична пътека. Докато амбулаторната процедура може да се извърши в болници и медицински центрове с легла, като диализни постове, и не се налага непрекъснат болничен престой на пациента.
В допълнителния пакет попадат само няколко клинични пътеки. Това са заболявания, които позволяват планов прием и лечение с високотехнологични методи по желание на пациента. За тях се налага болните да чакат, ако не искат да плащат или да получат услугата веднага със собствени средства. Става дума за клиничните пътеки за операция при инконтиненция/изпускане на урина/, радикална ексцизия на лимфни възли, хирургично отстраняване на кожни дефекти, на последствия от изгаряне, операция на око, аг хирургия с робот, хирургично затваряне на стома.
Те попадат както в основния, така и в допълнителния пакет. Състояния, които изискват спешно лечение, ще се отчитат като дейност в основния пакет. Всички процедури, които ще се извършват след лечението, ще се отлагат за следващ период и са включени в допълнителния пакет. За “пресяването” на пациентите са разписани специални индикатори, включени в съответните клинични пътеки. Една от тези “гранични” дейности е рехабилитацията, която според диагнозата ще бъде или в основния, или в допълнителния пакет. Когато тя се отнася за лечение на тежки инфаркти и инсулти, ще бъде в основния пакет и се ще прилага веднага.
“Гранични” са клиничните пътеки още за диагностика и лечение на чеперно-мозъчните нерви, плексуси, полиневропатия, вертеброгенни болкови синдроми, наследствени дегенеративни заболявания, интервенционални процедури на гастроинтестиналния тракт, заболявания на тънкото и дебелото черво, на панкреаса, черния дроб и перитонеума, ендоскопски процедури на пикочните пътища, операции на половата система и на бъбреците, заболявания на щитовидната жлеза и УНГ, операции на очите, при хернии, холецистектомия, операции при диабетно стъпало, консервативно лечение на съдова недостатъчност, операции на долния крайник, възпалителни ставни заболявания. Тук влизат също лечение на хипофизата и надбъбречната жлеза, операция на глаукома, маскулит, сърдечносъдова недостатъчност, варикоза, тумори на кожата, операция на бял дроб и др.
Заболяванията ще се лекуват амбулаторно в медицинските центрове. Тук са включени операции на перде на окото и на глаукома, интервенции УНГ, малките операции на раменния пояс, ръцете, таза и меките тъкани, артроскопските процедури на скелетно-мускулната система и диагностицирането на инфаркт без инвазивно изследване.
От всички клинични пътеки от основния пакет отпада консервативното лечение на възпалителните заболявания на мъжките полови органи, а лечението на деца с метаболитни нарушения се обединява с клиничната пътека за диагностика и попада сред “граничните” диагнози и в двата пакета.
Новото е, че за лечението на онкологичните заболявания и на муковисцидозата се осигурява комплексно лечение, като е осигурен всеки един етап на терапията.
Те трябва да запознаят пациентите си подробно с възможностите на профилактиката, промоция на здравето, диспансеризацията, имунизациите, процедурите за болнично лечение, какво се доплаща, семейното планиране. При детското здраве се започва от промоция на кърменето, като при деца с определен риск се оформят групи за наблюдение. Такива се оформят и при възрастните, след извършване на профилактичните прегледи, съгласно последните изменения на Наредба 39.
Що се отнася до превенцията, тя е застъпена при безплодие, полово предавани болести и СПИН, нежелана бременност, паразитози, зависимости, злокачествени заболявания на половите органи, психични болести.
Наредбата е разписала и диагностично-лечебната дейност в извънболничната помощ. Започва се от спешни състояния и манипулации, а лечение може да се провежда и вкъщи. Освен това са ясни и какви изследвания се правят при определени заболявания, като очни , кожни, простата, мануално изследване на гърди и мн. др. Докторите подготвят пациентите и за ТЕЛК, а също дават информация за дежурния кабинет, който работи от 20,00 до 8,00 часа в работните дни, а през почивните – 24 часа, време, през което те почиват. За Велико Търново той се намира на етажа на спешното приемно отделение в областната болница. Насочването за консултация със специалист и процедурите за ТЕЛК са включени в допълнителния пакет за здраве. Те могат да се отлагат във времето по преценка за основното заболяване.
При специалистите наредбата е разписала всички изследвания за диагностика, лечение и диспансеризация.
Вася ТЕРЗИЕВА