Болка зад гръдната кост повече от 15 минути, в долната челюст, рамото и ръката е опасен симптом. Трябва бързо да потърсим Спешна помощ

– Д-р Томова, как влияе студът на хората със сърдечносъдови заболявания?
– По принцип студът влияе зле на хората, защото ние сме топлокръвни и нормалната температура на човека е между 35,5 и 36,5 градуса. Когато е много студено, кръвоносните съдове се свиват и ние започваме да губим тази топлина. Свивайки се, те натоварват сърцето, защото кръвта преминава през по-тесен лумен на самата артерия. Освен че носи топлина, кръвта носи и много други елементи. Когато е студено, се променя реологията (плътността) на кръвта, повишават се еритроцитите и холестеролът и тогава има опасност от образуване на тромби, които могат да запушат голям кръвоносен съд и да предизвикат инфаркт или инсулт.
Кръвта носи и антитела – клетки на имунитета. Когато се свият кръвоносните съдове на дихателната система, това води до по-чести респираторни заболявания. Сега очакваме епидемия от грип, който допълнително атакува хора със сърдечносъдови болести. Вирусните инфекции допълнително смъкват имунитета и натоварват още повече сърцето, особено при хора, които имат сърдечносъдови проблеми. От друга страна, самият спазъм на кръвоносните съдове води до повишаване на кръвното налягане. Затова

през зимата често се налага да коригираме дозата на лекарствата

Като цяло сърдечносъдовата патология в студа се качва до 15-20 %. Има повече пристъпи на стенокардия и хипертония, по-чести инфаркти и нужда от поставяне на пейсмейкъри при ритъмни нарушения. По принцип сърцето не обича студа и сега ние имаме повече работа.
В големия студ съветваме пациентите да не излизат навън, но ако това се налага, то да е за кратко и да са добре облечени, да имат шапка, шал и ръкавици. Главата трябва да се пази, понеже има много кръвоносни съдове, които отделят топлина, ръцете не бива да измръзват, не трябва да дишаме и студен въздух, който може да направи спазъм на дихателните органи.
– Тази зима имаше големи амплитуди от плюс 23 градуса към минус 23 градуса, как се отразяват те на сърцето?
– Резките промени са много опасни, дори за здрави хора, но пък те по-бързо се адаптират. При съдово болните гладката мускулатура около самите съдове също е ангажирана и те по-бавно реагират. Децата, възрастните и хората със сърдечносъдови проблеми са уязвимите от студа и горещините групи.
– Коя е най-подходящата стайна температура за хората със сърдечни проблеми?
– Между 18 и 22 градуса се смята за приемлиевия стандарт за стайна температура, ако се отоплява цялото жилище. Повечето хора живеят в една стая през зимата и градусите може да стигнат 23-24, но не повече. Иначе организмът се изнежва и после човек се адаптира по-трудно към студа.
– Как влияе студът на организма при съдово болните в съчетание с алкохол?
– В първия момент алкохолът действа разширяващо на кръвоносните съдове. В следващия момент

комбинацията на студ и алкохол е зловеща и непрепоръчителна

През зимата човек може да си пийне вечерта 1-2 чашки вино или 50-100 грама концентрат, но това не бива да става сутрин или на обяд, когато трябва да излиза. Ако това се случи, разширените съдове топлоотдават повече и след това настъпва рефлекторен спазъм и по-бързото изстудяване на тялото е по-голямо.
– Чистенето на снега може ли да затрудни работата на сърцето?
– Не само може, но и много го затруднява. Затова казваме на пациентите, че когато навали сняг и трябва да почистят пред къщата си, първо да изринат малко, после да си починат. После пак да излязат за малко.

Физическото натоварване в студа навън затормозява допълнително сърцето

Пулсът се ускорява, сърдечната честота се качва и при минус 20 градуса, това също е много лоша комбинация за съдово болните. Нека човек, който преди е вършил нещо за един ден, сега да го свърши за два дни, за да не претоварва сърцето и цялата сърдечносъдова система.
– Сега сме в сезона на грипа, има ли риск при употребата на лекарства за инфекцията с медикаментите за сърдечносъдовите заболявания?
– Винаги препоръчваме на пациентите да се посъветват с личните си лекари и кардиолозите какви лекарства да използват при грип и простудни проблеми. Да не се пристъпва към самолечение. Защото има лекарства, които не са желателни при сърдечносъдови болни. За сметка на това за почти всеки такъв медикамент има алтернатива.
Що се отнася за антибиотиците, които се използват при усложненията на грипа, няма риск те да се пият заедно с антихипертензивните медикаменти. При по-възрастен човек обаче се тръгва с по-ниски дози антибиотик.
– Много хора пият статини при нарушаване на мастната обмяна. Как се съчетават те с лекарствата за хипертония?
– Включването на статин за лечение на високия холестерол става след оценка на коронарния риск. Има значение дали само общият хорестерол е висок, какви са останалите параметри на мастната обмяна, на каква възраст е пациентът, дали е пушач, има ли придружаващи заболявания, дали има стенокардни оплаквания или фамилно обременяване. Чак след като се изчисли рискът, се определя при кой пациент веднага да се даде статин, при кой може да се изчака с диета, като се промени начинът на живот с повече движения. След това се прави ново изследване, следят се параметрите на мастната обмяна.

Не бива да се пристъпва към статин при еднократно изследване на холестерола

Хубавото е, че смъртността намалява, а това е благодарение на разкриването на повече инвазивни лаборатории и бързата намеса при острия коронарен синдром.
– На колко години е бил най-младият ви пациент с инфаркт?
– На 20 години, беше момче от Габрово. Получил стрес след някакъв изпит, но имаше и наднормено тегло. Хипертония, висок холестерол, тютюнопушене, обездвиждане, наднормено тегло, употреба на мазни храни също са рискови фактори за инфаркт. Профилактиката е да не ги допускаме. Стресът обаче трудно може да се повлияе както негативният, така и позитивният.
– Какви са симптомите за инфаркт, които човек трябва да познава, за да потърси спешно медицинска помощ веднага?
– Това е болката, разположена на широка основа зад гръдната кост, придружена с чувство за гадене, отмаляване, изпотяване, която продължава повече от 15 минути и не се влияе от дишането и движенията. Тя ирадиира към долната челюст, рамото, ръката. Това налага максимално бързо да стигнем до спешна помощ. Човек може да има пробождане в областта на сърцето за секунда и да продължава около минута, това не е инфаркт. Понякога стенокардията дава атипични болки, които трябва да се споделят с личния лекар. Но по-добре е човек понякога да хиперболизира опасността, отколкото да я неглижира.

Не бива да се лекуваме по интернет, макар да има много здравна информация

Нека хората бъдат грамотни и да обръщат внимание на всеки симптом, но да се съветват първо с лекар. Всеки ден при нас правим отворени врата и преглеждаме безплатно. Пациенти могат да ни се обадят по телефона, за да чуят компетентно мнение от специалист. При проблем ги каним да дойдат на място, за да им направим електрокардиограма. Годишно лекуваме около 2500 болни.
– А доколко е вредна сланината, която българинът обича да хапва през зимата?
– Не е препоръчителна и трябва да се избягва. По-полезна е храната на растителна основа с повече плодове и зеленчуци, зехтин, маслини, морски дарове. Що се отнася до месото, за предпочитане е пилешкото, телешкото, заешкото и рибата, свинското да бъде все по-рядко на трапезата.
Вася ТЕРЗИЕВА, сн. авторът