Отделението по кардиология при МОБАЛ “Д-р Ст. Черкезов” във Велико Търново е пълно с пациенти, съобщи началникът д-р Хараламби Бенов. Местата са 46, но свободно легло няма. Настаняват пациенти с кардиологични заболявания в други отделения. Зимата и при понижението на температурите има повече инфаркти. За да се ограничи загубата на телесна температура, сърцето започва да работи на пълни обороти и може да предизвика болка. А при стеснени съдове – и инфаркт.
Тази седмица температурите паднаха рязко, а хората бяха подготвени за много по-топли дни, каквито ни споходиха преди това и гражданите тръгнаха по тениски в необичайната над 20-градусова жега.Сега обаче много от тях не се обличат добре и като излязат от топлата стая навън при 3-4 градуса, могат да получат спазъм още с първата глътка въздух. Кардиологията в МОБАЛ обаче разполага с най-модерната засега апаратура в областта, като ехокардиограф и ангиограф в инвазивната си лаборатория, където работят много добре подготвени местни специалисти и кардиолози от университетски болници в страната.

– Д-р Бенов, когато започна здравната реформа преди 15 г., философията беше в болниците да постъпват все по-малко пациенти, затова промените стартираха от доболничната помощ, където се хвърлиха усилията. Получи се тъкмо обратното. Българите стават все по-болни и сърдечносъдовите заболявания се увеличават най-много. Къде е причината?
– Профилактиката е недостатъчна. Много хора не лекуват кръвното си налягане правилно, други не знаят, че го имат, така след години развиват сърдечно заболяване. За да не се стига до това, има индивидуална профилактика, която зависи от самите нас.

Още от детска възраст родителите трябва да създават здравословни навици на хранене,

да се ядат повече плодове и зеленчуци, да се ограничи солта. Тлъстите меса и колбаси не са ни необходими, както и високомаслените млечни продукти. Поддържането на нормално тегло е задължително, както ходенето най-малко по 2 км дневно. Ако все пак се стигне до инфаркт, нашата задача е да го разпознаваме бързо и да го лекуваме модерно. Затова нашата кардиология изгради инвазивна лаборатория, оборудвана с най-модерния ангиограф. С инвазивната хирургия пациентите се връщат вкъщи след 2-3 дни, а не се лекуват със седмици.
Преди два месеца имахме двама пациенти на 34 години. Единият беше с порок на сърцето и се наложи да го изпратим за операция в друга болница. Сега се чувства много добре. Другият мъж дойде при нас с инфаркт, и то съвсем навреме. Отпушихме артерията, но няма никакви поражения на сърцето. Това му гарантира качество на живот.
– Казвате, че зимата и рано напролет имате повече работа. Каква е причината?
– Поначало е така. Зимата хората ядат по-мазни храни, а те са рисков фактор за сърдечносъдовите заболявания. През лятото пък болните със стенокардия и исхемична болест на сърцето са по-малко. Това се отнася и за пациентите със сърдечна, те са с 20-30 процента по-малко, отколкото през зимния период. Ето в момента свършихме мъжките легла, настаняваме пациенти в други отделения. Впрочем мъжете са 60 процента от нашите болни и това се обяснява с начина на живот. Мъжкият пол по-малко се съобразява със здравословните навици – да не пуши, да не пие, да се движи повече, да внимава с храненето.
– А кое излиза на преден план като рисков фактор за сърдечносъдовите заболявания?
– Хипертонията, диабетът, тютюнопушенето и високият холестерол са основната заплаха за сърцето. Високото кръвно налягане в над 90 процента е наследствено заболяване. Ако майката и бащата са хипертоници, със сигурност и децата им ще развият хипертония, която напоследък подмладява. Имаме вече пациенти на 20 и 30 години, и то не единици. Говорил съм с детски кардиолози, които съобщават, че в училищата има деца с хипертония и това е много тревожен факт. Но за да не се стигне до исхемична болест на сърцето в по-млада възраст, а това е неминуемо след това, иначе човек би живял безкрайно дълго време, хипертонията трябва да се лекува правилно и постоянно. Това се отнася и за диабета, цигарите пък трябва да се спрат.
За хипертония се смята кръвно налягане над 140/90. За проблем с него може да ни алармира и обиколката на талията и телесното тегло. Установено е, че колкото талията нараства, толкова повече се увеличава кръвното налягане. Но границата при жените е 80 см обиколка на талията, а при мъжете – до 90 см. Затова съветвам пациентите да пият редовно хапчетата, но не само за хипертонията, а и за другите придружаващи заболявания.

Българинът вече води застоял живот, и то срещу природните закони

Доказано е, че ако човек се движи до 60 минути дневно, това е достатъчно да се профилактира хипертонията.
– Сега се лансира една теория, че мазнините не са толкова вредни за увеличаване на холестерола?
– Това не е вярно. Мазнините, които се намират в червените и по-тлъстите меса, са рисков фактор, но той не е единственият. Има хора, които са вегетарианци, които не употребяват месо, но пак имат висок холестерол. Просто той се произвежда от черния дроб на човека, има такъв тип метаболизъм при някои хора, дори само растителна храна да ядат пак произвеждат висок холестерол. А той също е много опасен рисков фактор. Твърдите маргарини също са доста вредни, те съдържат трансмазнини и са толкова опасни, колкото и червените меса. Тези маргарини въобще не трябва да се консумират. Наистина наскоро имаше заигравка със сланината, че била полезна. Когато човек хапва по едно парченце сланина два пъти месечно, няма никакъв проблем. Но това да не бъде постоянно, може през зимните месеци. За съжаление, българинът яде повече сланина през зимата.
– Тогава имате ли вегетарианци, болни от сърдечносъдови заболявания?
– Имали сме много, макар в България вегетарианците да са кът. Десетина души вече сме лекували.
– Не казвате нищо за алкохола, вреден ли е за сърцето?
– Червеното вино изобщо не е забранено за сърдечноболните хора. Направено е проучване при група хора с еднакви сърдечносъдови рискови фактори във Франция и САЩ. Доказа се, че във Франция хората боледуват с 30 процента по-малко от сърдечносъдови заболявания, отколкото в Америка. Причината се крие в 2-3 чаши червено вино, което французите пият дневно. Тук трябва да спомена и значението на средиземноморската диета, която се използва в Гърция, Италия, Южна Франция. Там хората боледуват по-малко от сърдечносъдови заболявания, защото, освен че пият червено вино, ядат повече риба, употребяват зехтин. Така че тази диета винаги я препоръчваме на нашите пациенти.
– Какви са симптомите за инфаркт, които да ги накарат бързо да потърсят спешна помощ, за да бъдат спасени. Как да разпознаят инфарктната гръдна болка от неврологичната?
– Голямо изкуство е човек сам да прецени характера на гръдната болка, защото от 7-8 души с такъв симптом се оказва, че само един-двама имат истински стенокарден проблем. Но въпреки това,

при всяка гръдна болка, която притеснява човека, веднага трябва да се вика спешна помощ

Не е необходимо да се ходи при личния лекар, защото се губи ценно време. А когато пациентът е докаран директно в спешното отделение, веднага се прави консултация с кардиолог и така се скъсява времето за диагнозата. Това време между диагнозата и инфаркта е решаващо. Ако оставиш един инфаркт да го лекуваш след 5-6 часа, част от сърцето вече е загинала.

“Златният стандарт” е пациентът да бъде лекуван между първия и третия час от инцидента

И целта е не само да спасим живота му, но и да спасим сърцето. Иначе част от него умира и след време се стига до сърдечна недостатъчност.
– Кардиологичното отделение има ли недостиг на лекари?
– Не, нямаме недостиг, имаме млади лекари, имаме специализанти, които напредват бързо, което е радващо. Имаме големи надежди за тях. Целият персонал е около 50 души в кардиологичното отделение.
– Макар преди няколко години кардиологията да беше преобразена основно в битов характер и с нова апаратура, имате ли нужда от нови ремонти?
– Имаме нужда от ремонт в интензивното кардиологично отделение, а също от още един ехокардиограф. Ние правим ехокардиографии не само на пациентите от нашето отделение, а на всички в болницата, на които се налага. Понякога дори не можем да смогнем.
– А по отношение на ангиографа, който е с много възможности, използвате ли ги всичките?
– Имаме идея да се правят и емболизации при пациенти с тумори, което удължава живота им. Това е процедура, която прекъсва кръвоносния съд, който храни тумора или съдовата малформация. След процедурата туморът може да намали размера си или да продължи да расте, но с много по-бавни темпове.
Вася ТЕРЗИЕВА
сн. Д. ЙОРДАНОВ