Губим здравните си права за месец, ако пропуснем задължителната
профилактика, предвижда Законът за здравното осигуряване

Проект за изменение на Наредбата за профилактичните прегледи и диспансеризацията вече е на сайта на здравното министерство за обсъждане. Новото в документа са подробните приложения, които гарантират минимум от прегледи, изследвания и консултации при диспансеризацията, които се заплащат от здравната каса.
Особено внимание се обръща на профилактичните прегледи при децата и бременните, които са приоритет на националната здравна политика. Запазва се възможността тези прегледи да се извършват от личния лекар, педиатър и акушер-гинеколог. Ако жената има рискова бременност, консултациите ще се водят задължително от гинеколог, като се запазват и допълнителните изследвания, които общественият фонд поема. За пациентите, при които след профилактичните прегледи е определен повишен риск от развитие на сърдечносъдови заболявания, диабет и онкологични заболявания, са предвидени допълнителни прегледи и изследвания. Целта е рано да се предотвратят тези болести, които могат да доведат до фатален край. Отделно са определени всички заболявания, които подлежат на вторична диспансеризация, включително и редките болести.

Профилактичните прегледи при децата

През първия месец след раждане на детето то се посещава вкъщи от личния лекар за изследване на здравното състояние. До една година всеки месец се мери теглото и ръста, прави се оценка на психичното развитие, измерва се обиколката на главата и гърдите и се проверява слухът и зрението. Предвидени са също два пъти годишно ехографско изследване на отделителната система, хемоглобина и левкоцитите. Поставят се и задължителните имунизации срещу детски паралич, хепатит, дифтерия, тетанус, коклюш и др.
От 1 до 7 години профилактичните прегледи продължават. Два пъти в годината се мерят теглото и ръстът, слухът и зрението, прави се оценка на психическото развитие на детето. След това до 18 г. тези изследвания продължават, като се включва измерване на артериалното налягане, зрителната острота, изследване на опорно-двигателния апарат и на състава на урината за протеин.

Профилактичните прегледи при възрастните над 18 години

Всяка година се измерва теглото, зрителната острота и артериалното налягане, прави се кардиограма и се изследва урината, за да се установят стойностите на протеина, кетонните тела, глюкозата и билирубина. Кръвната захар се изследва, ако пациентът има хипертония, диабет или затлъстяване.
При мъжете и жените между 30 и 45 г., пълна кръвна картина се прави веднъж на пет години. Освен това всяка година жените се подлагат на мануално изследване на гърдите. При мъжете над 40 години веднъж годишно се изследват холестеролът и триглицеридите. Когато мъжът стане на 50 г., на всеки две се прави кръвен тест, който диагностицира рака на простатата. Жените пък между 50 и 69 години отиват за мамография на млечните жлези, също на две години.
За българите над 65 г. всяка година се прави пълна кръвна картина, а един път на пет години се изследват холестеролът и триглицеридите. Трябва да се знае, че ако през годината са направени изследвания за холестерол, триглицериди, кръвна захар, ЕКГ, мамография, тест на простатата по друг повод, при профилактичния преглед те не се повторят.

Специална профилактика е посветена на бременните жени

При първото посещение гинекологът определя в кой месец е бременността и кога е терминът на раждането. Установява се дали бъдещата майка пуши, злоупотребява с алкохола, има ли други вредни навици и хронични заболявания. Важно е да се знае и как са протекли предишните бременности, ако има такива. Още при първата среща гинекологът назначава изследвания на кръвта и урината, това се прави също в петия и осмия лунарен месец. Освен това пациентката се изследва за хепатит В, сифилис и ХИВ, прави се цитонамазка.
Още през първите три месеца е предвидено да се определят кръвната група и резус факторът на бременната жена. Ако той е отрицателен и това е втора бременност, то задължително се проследяват антителата в кръвта. Това се прави три пъти, колкото се изследва и плодът с ултразвук.
Сърдечната дейност на бебето започва да се контролира в петия лунарен месец на бременността ежемесечно, а в последните два месеца – по два пъти.
За бременните жени над 35 и под 20 г., които се смятат за рискове, са предвидени допълнителни прегледи съответно по две и една ехографии по време на бременността. Правят се и изследвания за хламидии и генетични заболявания. Ако пък жената страда от някакво хронично заболяване, се правят още специализирани изследвания.
До 42-я ден след раждането също са предвидени два прегледа на родилката. Проследява се как тя се възстановява гинекологично и има ли проблеми с кърменето. Прави се и изследване на кръвта и урината.

Всеки личен лекар е длъжен да информира пациентите си

за вида и обема на профилактичните прегледи, като това може да стане на табела пред вратата на кабинета. И тъй като профилактиката и имунизациите по националния имунизационен календар са задължителни, то за неявяване пациентите се наказват с глоби от 50 до 100 лв. При повторното неявяване санкцията става от 100 до 200 лв. Освен това губим здравните си права за месец следващата година, ако сме пропуснали профилактичния преглед. Практиката досега е показала, че има глобени родители за пропуснати имунизации на децата им. Но няма санционирани пациенти, че не са отишли на профилактичен преглед през годината. Правомощия да налагат санкциите са на Регионалната здравна инспекция.

Всяка година в областта здравната каса

отчита между 160 000 и 180 000 профилактични прегледи
Най-редовни са децата и бременните жени. Оправданията на останалите са, че трябва да загубят един ден да отидат за талон при джипито и след това да направят изследванията. Сега резултатите се разчитат онлайн, но ако има проблем, отново трябва да отидат при личния лекар, за да се разбере дали се налага лечение.
На практика профилактичните прегледи съвсем не са безплатни. Плаща се потребителска такса при джипито и в лабораторията за вземане на кръв. Децата до 18 г.и определени социални категории и пациенти със заболявания са освободени от потребителска такса, която засега е 2,90 лв. Но и сега, 15 г. след въвеждане на фондовото здравеопазване у нас, има пациенти, които не знаят колко точно е потребителската такса и че пенсионерите трябва да дават на доктора по левче, а не регламентираната тарифа от 2,90 лв. за всяко посещение при лекаря.
Преди няколко години джипитата предложиха да се отпусне един ден допълнително към платената отпуска на всеки здравноосигурен, за да отиде на профилактичен преглед. Но идеята им и досега не намери одобрение от социалното министерство. В същото време общопрактикуващите лекари недоволстват от предложените промени в Наредба 39 на МЗ за профилактичните прегледи и диспансеризацията. Те са изпратили своите препоръки до МЗ и НЗОК.
Вася ТЕРЗИЕВА, сн. архив