Около 600 000 българи боледуват от диабет, но има още 300 000 души, които не знаят, че са болни от захарна болест, съобщи великотърновската ендокриноложка от “Диагностично-консултативен център 1” д-р Валя Мичорова (на снимката) по повод Международния ден за борба с коварното заболяване – 14 ноември. Диспансеризирани са 520 000 души, които се лекуват с хапчета и инсулин, но при профилактичните прегледи непрекъснато се откриват нови диабетици. Според д-р Мичорова това не са новооткрити болни, тъй като след изследване на гликирания хемоглобин се оказва, че захарната болест се е развила отдавна и действа подмолно.
Много пациенти не обръщат внимание на признаци като често уриниране, жажда, отпадналост, кожни инфекции, промяна в теглото, вагинална инфекция, трудно заздравяващи рани, а това е червена лампичка, че в организма е настъпила промяна, отбеляза ендокриноложката. Тези признаци остават по-скрити при диабет втори тип, който се лекува предимно с хапчета. Но въпреки тези оплаквания, повечето българи не отиват на лекар, за да изследват кръвната си захар.
“Здравословното хранене започва със закуска”, е девизът на Международния ден за борба с диабета тази година. Това означава, че всички пациенти със захарен диабет трябва да започнат деня си със закуска. Много от тях я пропускат и подлагат организма си на риск за хипогликемия (ниска захар), предупреди д-р Мичорова. Болните пият лекарствата, правят си инсулин и тръгват на работа. Закуската е много важна и за здравите българи, защото тя активира основната обмяна и така човек е пълноценен да работи и да създава блага. Моят апел е хората да се хранят трикратно и да не забравят междинните закуски в 10,00 и 16,00 часа. Що се отнася до сутрешната закуска, то задължително трябва да има сложни въглехидрати – две филийки хляб, или мюсли. Същото се отнася и за останалите две хранения на обяд и вечер.
Има няколко правила, които диабетиците трябва да спазват при хранене. Продуктите не бива да се пържат, а да се варят и задушават. Кожата и сланината трябва да се отстранява при месата, които са пилешко, телешко и риба. Оризът, картофите и варивата са заместители на хляба и те трябва да присъстват в менюто. На трапезата трябва да има много салати и пресни плодове на всяко хранене, а не компоти. За диабетиците нормата на плодовете е около 400 грама, защото те съдържат фруктоза, която се усвоява по-бавно от организма, отколкото фруктозата в захарните храни, които са забранени, както алкохолът, мазнините и цигарите. Д-р Мичорова обърна особено внимание на факта, че ако диабетик пие алкохол без мезе или въглехидратна закуска, той изпада в хипогликемия. Това се случва, тъй като алкохолът затваря вратата на черния дроб, където се съдържа резервна глюкоза. Не може да се каже, че диабетиците трябва да поддържат специална диета, просто това е здравословно хранене, което важи за всички, каза ендокриноложката.
В последните години се забелязва тревожната тенденция при децата да се развива диабет, тип 2, характерен за възрастните. Всички живеем в условия на стрес и се храним неправилно, има деца с наднормено тегло, което е една от основните причини за втория диабет при подрастващите, сподели д-р Мичорова.
При диабетиците, а и при здравите хора, препоръчваме повече движения, най-малко 40 минути ходене дневно, което е около 10 000 крачки.
И третият фактор, който е много важен след здравословното хранене и движенията, това е строгото спазване на лечението при захарната болест, назначено от ендокринолога. Според д-р Мичорова има много случаи от практиката пациентите сами да си определят по колко лекарства да пият и каква да е дозата. Тези свободи са доста рискови, ако не са съобразени с основната терапия на лекаря. “Трите коня” – хранене, движения и спазване на терапия, са известни в диабетологията още от 1924 г., а по-късно са добили популярност като “златната триада” при добрия контрол на диабета и подобряване качеството на живот.
В “ДКЦ-1 – Велико Търново” е възстановен Центърът за обучение на диабетици и това е голяма придобивка за тези болни, коментира ендокриноложката. С помощта на фармацевтични фирми безплатното училище е обзаведено с необходимите образователни материали и техника. Прицелна група за обучението са пациентите, които се лекуват с инсулин, но всеки диабетик може да дойде в центъра за консултация и да сподели това, което го тревожи в лечението, заяви д-р Мичорова. Всяка сряда от 14,00 часа се прави такова обучение.
Що се отнася до децата с диабет, техните лекари са в Плевен или София. Във Великотърновска област няма детски ендокринолог, а такъв специалист е задължителен при изписване на лечението.
Засега най-модерното лечение на диабета си остават аналоговите инсулини, които по физиологични качества са много близки до човешкия инсулин, който се произвежда в панкреаса. Популярна е инкретин базираната терапия при диабет, тип 2. Това са хормони, които се отделят от червата и наподобяват инсулиновото действие и се поставят инжекционно. Освен че водят до добър контрол на диабета, имат и отслабващо действие. Но има правила, при които се изписва инкретиновата терапия. Пациентът трябва да получава два вида хапчета, за да бъдат включени на инкретин. Д-р Мичорова отчете, че във В. Търново тази терапия вече се прилага и дава много добри резултати.
Що се отнася до инсулиновите помпи, те не се поемат от здравната каса и се купуват от пациентите. Цената е различна, между 5000 – 7000 лв., а консумативите за тях струват месечно над 300 лв., но такова лечение изисква много интелект от страна на диабетика. Той трябва да бъде обучен много добре, защото сам дозира инсулина и времето. Поради тези причини у нас много малък процент от болните се лекуват по този начин.
Д-р Мичорова обърна внимание и за т.нар. преддиабет. Когато резултатът на кръвната захар на гладно е между 6,1 и 6,9 ммол/л., говорим за преддиабет. Когато се прави обременяване с глюкоза и кръвната захар е между 7,8 и 11,1 ммол/ на втория час, това е намален глюкозен толеранс и преддиабет. Ако тези резултати са по-високи, пациентът вече има захарна болест.
За всеки тип диабет – първи, втори и гестационен по време на бременността, има строги правила на лечение, коментира д-р Мичорова. Когато говорим за добър контрол на заболяването, не бива да забравяме и за изследването на гликирания химоглобин. Той дава резултати за три месеца назад. Трябва да се контролират още липидите, триглицеридите, холестеролът – добър и лош, и кръвното налягане, което да не превишава 140/80. Тези параметри трябва да са в нормата, за да приемем, че контролът на захарната болест е добър.
За съжаление, диабетът е хронично и прогресивно заболяване. При тези пациенти инфарктите и инсултите са 4 пъти по-чести, стига се до усложнения като ослепяване, бъбречна недостатъчност, ампутации, а всичко това води до инвалидизация и съкращаване на живота.
По данни на лечебните заведения в областта и диспансеризацията 13 110 са болните от диабет към края на 2013 г., съобщават от РЗИ. Диабетиците са с 934 повече от предходната година.
Вася ТЕРЗИЕВА, сн. архив